Doctor bias: Physician BMI and obesity care

It is well-established that doctors are human too – that is, they come with weaknesses and foibles just like the rest of us. For example, physicians who smoke are less likely to advise their patients to quit (recent source). Now, a study by Sara Bleich and colleagues published in Obesity shows that obese doctors might have a similar blind spot for their overweight patients.

In the paper “Impact of physician BMI on obesity care and beliefs,” Bleich and colleagues show that the probability of a physician recording an obesity diagnosis or initiating a weight loss conversation with their obese patients was respectively 13 and 8 times greater when the physician believed the patient’s weight to be equal to or greater than their own. Additionally, normal-BMI physicians were more likely to believe that physicians should model healthy exercise- and weight-related behaviors, and they also had greater confidence in their ability to provide diet and exercise counseling to their obese patients. By contrast overweight/obese physicians were more confident in prescribing weight loss medications, and were more likely to report success in helping patients lose weight. Clearly, the situation is complex…

The stigma of obesity is a real problem, and weight bias exists in employment, health care and education. The focus on how physicians provide obesity care is important due to the magnitude of this health issue both at societal and global levels. The results of studies like these range from the seemingly trivial, (e.g. patients’ preferred terms for describing obesity,) to more serious, but Bleich is not alone in urging improvement in the obesity care provided by all physicians, regardless of their personal body weight. Perhaps the key is getting physicians into better shape?

Written by Hanna Sofie Ellingsen at CERG.

Kom i form: Uke 5

Bra jobba! Da er du over halvveis med treningsprogrammet, og du er godt på vei til å trene regelmessig. Denne uken blir ikke like intens som den forrige; det gjelder å holde treningen lystbetont!

NB! Husk at øvelsene kan byttes ut med tilsvarende aktiviteter. Du kan trene inne eller ute etter hva du føler for – bare sørg for at intensiteten forblir den samme!

Mandag

• 10 min oppvarming så du blir god og svett
• 4 min med hurtig gange eller løp i motbakke så du blir skikkelig sliten og kraftig andpusten
• 5 min rolig gange eller lett jogg så kroppen får roe ned

Visste du at 1×4-intervaller effektivt kan forbedre maksimalt oksygenopptak hos utrente? Det trengs fortsatt mer forskning på dette feltet, men hvis du har dårlig tid kan det være et reellt alternative å kjøre 1×4 istedenfor 4×4 innimellom.

Onsdag

 

• Varm opp i rolig tempo i 10 min
• Jogg eller gå i 20 min
• 10 armhevninger enten med knærne i bakken eller knestående
• 15 dype knebøy
• 10 spensthopp
• 15 dype knebøy
• 10 spensthopp
• 10 armhevninger
• 15 knebøy
• 10 spensthopp
• 10 armhevninger

Fredag

Ta deg en skitur i skogen, eller gjør andre lette fysiske aktiviteter med varighet i minst 1 time. Dette blir en bra start på helgen!

Les mer om forskningen vår!

Visste du at vi legger ut sammendrag av nesten alle de nye artikkelene våre på nettsiden vår under forskningsnyheter? Vi håper at disse gjør det lettere for folk flest å forstå hva vi driver med!

En CERG-artikkel om kalsiumhåndtering og arytmier etter hjertesvikt som ble forhåndspublisert på nett i oktober kom på trykk i Journal of Cellular Physiology i januar. Nå kan du lese sammendraget, eller oppsøke artikkelen direkte på pubmed.

Kom i form: Uke 4

Håper du hadde en avslappende helg, for nå er det full fart fremover i den fjerde uken! Nå er du nesten halvveis i treningsprogrammet, og kan sikkert merke forbedringen allerede. Etter en gradvis opptrapping er du  kjøreklar til 4×4 intervaller, og disse burde du holde på når du fortsetter treningen din etter disse syv ukene.

Uke 4

NB! Husk at øvelsene kan byttes ut med tilsvarende aktiviteter. Du kan trene inne eller ute etter hva du føler for – bare sørg for at intensiteten forblir den samme!

Mandag

• 10 min oppvarming så du blir god og svett
• 4 min med hurtig gange eller løp i motbakke så du blir skikkelig sliten og kraftig andpusten
• 3 min rolig gange
• 4 min gange eller løp så du blir kraftig andpusten
• 3 min rolig gange
• 4 min gange eller løp så du blir kraftig andpusten
• 3 min rolig gange
• 4 min gange eller løp så du blir kraftig andpusten
• 5 min som avsluttning, lett jogg eller behagelig gange så kroppen får roe ned

Bra jobbet! Da er du gjennom dine første 4×4 intervaller! Disse er kjempebra for kondisen og går jo unna ganske fort, synes du ikke? 😉

Onsdag

Samme som mandag: kjør 4×4 intervaller og gjør deg godt kjent med dem. Hvis du har problemer, eller synes det er vanskelig å gjennomføre kan vi hjelpe. Les om 6 vanlige misforståelser, og sjekk spørsmål og svar siden vår. Hvis du ikke finner svaret der er det bare å kommenter på dette innlegget med spørsmålet ditt, eller send inn spørsmål via nettsiden vår. Vi stiller gjerne opp som din støttespiller!

Fredag

• 10 min oppvarming for å få kroppen i gang, så du blir passe svett
• 4 min med gange eller løp så du blir kraftig andpusten
• 5 min rolig gange
• Lårøvelser (dype knebøy, spensthopp, utfall), 7-10 repetisjoner per øvelse
• Armhevninger – så mange som du klarer!
• Lårøvelser (dype knebøy, spensthopp, utfall), 7-10 repetisjoner per øvelse
• Armhevninger – så mange som du klarer!

Så kan du ta det med ro i helgen med svært god samvittighet. Tenk, nå er du allerede halvveis med treningsprogrammet! 😀

Eldrebølgen kommer

Andelen eldre øker ikke bare i Norge, men i hele den vestlige verden. Tall fra helsedepartementet viser at fra 2010 til 2040 vil det være en dobling i antall eldre over 67 år (se figur 1). Denne utviklingen byr på store utfordringer i eldreomsorgen, fordi rekrutteringen til pleie- og omsorgsgrupper ikke øker i takt med sykdomsutviklingen hos eldre.

Figur 1. Antall eldre over 67 år i Norge (Kilde: Helse- og omsorgsdepartementet, "Omsorg for fremtiden")

Beregninger fra Trondheim kommune viser at for å opprettholde dagens standard i eldreomsorgen må rekrutteringen til omsorgsyrker øke fra dagens 7% til opp mot 25%. Det betyr altså en tredobling av rekrutteringen til pleie- og omsorgsyrker i løpet av de neste tjue årene. Framtidens behov for omsorg og pleie er i stor grad avhengig av hvor syke de eldre kommer til å være; risikoen for funksjonshemming og sykdommer som type 2 diabetes, kreft, KOLS og psykiske plager øker med alderen.

Eldrebølgen som kommer vil kreve omorganisering av hele helse- og omsorgtjenesten. For å møte utfordringen med flere eldre har forskningsrådet utformet en ny satsning innenfor dette området. Satsningen heter «Flere aktive og sunne år» og er den største i Forskningsrådets budsjettforslag for 2013. Forebyggende tiltak som bedrer helsen, og evnen til å klare seg selv, blir i flere rapporter trukket fram som en av de viktigste løsningene.

I tråd med tiden vil en av de store satsningene fra CERG dette året være oppstarten av eldrestudien “GENERASJON 100.” Målet for prosjektet er å kunne besvare om trening, og i så fall hvilken type trening, som har best effekt på flere av de store helseproblemene i den eldre befolkningen i Norge. Samtidig som det er et forskningsprosjekt, vil det være et helseforetak i Trondheim kommune fordi alle mellom 70-75 år, som kan trene, vil bli invitert til å være med i studien. Data fra denne studien vil forhåpentligvis bidra til bedre forståelsen og gi eksempler på mulige løsninger for hvordan eldre kan eldes bedre.

Skrevet av Dorthe Stensvold, Postdoktor ved CERG.

Link

CERG-forsker Øivind Rognmo er i Aftenposten idag og forteller om ny forskning som viser at alpint kan gi same treningseffekt som intervalltrening. Les artikkelen her: http://sprek.aftenposten.no/sprek/Alpint-gir-syre-og–blodsmak-14311.html

Languages

Click here if you only want to read posts in English.
Klikk her hvis du kun ønsker å se innlegg på norsk.

Trening på jobben er bra for hjertet!

I helgen omtalte Dagens Næringsliv resultatene av INTERHEART, en stor global studie som viser at folk som er aktive på fritiden og får en passe mengde fysisk aktivitet på jobben har redusert risiko for hjerteinfarkt.

Held og kolleger fra Universitetet i Uppsala sammenlignet folk som allerede hadde hatt et infarkt med en kontrollgruppe uten kjent hjertesykdom eller fysiske begrensninger. Fysisk aktivitet hadde en positiv virkning uansett inntekt, men risikoen for hjerteinfarkt var i gjennomsnitt høyere hos de som både eide bil og tv. I tillegg fant forskerne at både mild, moderat og intens trening virket beskyttende.

Fysisk aktivitet på jobben er selvsagt noe CERG støtter! I julekalenderen skrev Ragnhild og Guri om trening i lunsjpausen, og vi har også tidligere nevnt det artige tredemølleskrivebordet. Så finn en måte å utfordre deg selv til å bevege deg mer mens du er på jobben! Ta trappen istedenfor heisen. Gå bortom kollegenes kontor istedenfor å ringe dem. Ta bena hjem istedenfor bussen! Og husk at du i lengden kommer til å spare både fravær, bekymring og egen helse. Hva har du egentlig å tape? 😉

Introducing Irisin: the exercise hormone

Wouldn’t it be great to never have to worry about exercising again – just take a pill or get a shot, and receive all the health benefits by activating the molecular pathways directly, no sweat involved? 

There is decidedly a demand for this type of treatment, and now it seems researchers might be one step closer to realizing the dream. In a paper published in Nature last week, Boström and colleagues claim to have found the “exercise hormone,” naming it irisin, after the messenger goddess Iris, for its role as a molecular messenger between muscle and other tissues, particularly fat. In it lies the potential for miracle treatment of the aforementioned kind, yielding both weight loss and improved glucose tolerance.

It is almost universally acknowledged that fat is undesirable. But all fat is not created equal. There’s white fat (the normal kind) and then there’s brown fat. While the presence of the latter in hibernating animals and newborns is well-established, the discovery of brown fat also in human adults was initially quite controversial. In many ways more similar to muscle than white adipose tissue, the primary purpose of brown adipose tissue is to generate heat. It does this by disrupting the normal function of mitochondria – the cell’s powerhouses that generate ATP, the body’s main fuel – with a protein called uncoupling protein 1. As the name implies, this protein uncouples the normal process by redirecting the energy that would have been used to make ATP to generate heat instead, a process known as thermogenesis. But how does brown fat tie into exercise?

In a 2010 review, Enerbäck suggests that brown adipose tissue has “evolved to safely dissipate large amounts of chemical energy.”  Moreover, Xu and colleagues showed that exercise training increased brown adipose progenitor cells compared to sedentary controls, both in mice on normal and high-fat diets. The exercising mice also had enhanced expression of uncoupling protein 1, and the researchers concluded:

“Exercise ameliorates high-fat diet-induced metabolic disorders and vascular dysfunction, and increases adipose progenitor cell population in brown adipose tissue, which might thereby contribute to enhanced functional brown adipose.”

In short, exercise is good for brown fat, which in turn is good at getting rid of excess energy. As Enerbäch points out, this can be very useful to the modern human, who wishes to remain healthy despite living a lifestyle with an overabundance of calories.

Lose fat or weight?

Most people talk about their need to lose weight, and try it in different ways, but as you feel the body going softer and softer, you realize that you may be getting more and more fat. Most of  the time, of course, while you lose fat you are also losing weight. Weight loss, however, does not necessarily need to reflect fat loss but can in fact be attributed to loss of water weight or muscle mass. So the question then remains: how does one make sure that weight loss experienced is fat loss and not simply water loss that can be caused by excessive sweating or high protein diet? 

A good place to start is by measuring body fat. The simplest way to do this inexpensively is through a skinfold measurement that fairly estimates one’s fat percentage. So, as you get slimmer and may feel your softness decreasing, repeat the measurement to confirm the result. Furthermore, it is important to know that when one adopts an exercise regime (especially in the first 3 months), even weight gain may be observed as muscle mass increases with exercise stimulus.  Recall that muscle is heavier by volume than fat, so weight gain does not necessarily reflect fat gain. Here are a few simple rules which can help you lose fat.

10 Tips for losing fat:

1. Walk.Try to walk more, park your car some distance away from your destination. Go walking to do shopping in your neighborhood. Get on/off the bus 3 or 4 stops before/after your usual bus stop. If at all possible, avoid the elevator and take the stairs more frequently. You can walk slower but do not avoid the hills.  Remember that hills are your friends in the battle against fat.
2. Go grocery shopping on a full stomach. Go to the supermarket after lunch. Never go immediately before eating as this would make you choose foods higher in calories.
3. Eat 3-5 servings of fruit a day. Always have a fruit or a vegetable in your bag. And drink a lot of water or fruit juices.
4. Eat less, eat more often and have a colorful meal. Try to decrease the portion size of your meat, rice or potatoes by half while at the same time increasing the variety and quantity of the vegetables such as tomatoes, carrots, greens, etc.  Aim for many colors.  Have something green, orange, red and yellow every time you eat.
5. Sit down to eat, so you can eat slowly and enjoy the flavor of the food.
6. Take exercise training seriously. Go to a gym and have a trainer give you progressive challenges. This will make makes you feel more optimistic about your improvement. If you do not like gyms, hire a personal trainer so that you can be taught proper exercise technique and then you can exercise on your own.   Walk past several houses at your neighborhood, planning to go three houses further each day, or to reach the houses faster than you have done the day before.
7. Eat everything you like in small portions. You should not give up eating everything you love since you may miss it a lot and may have it in excess when depraved. Instead, eat the things you crave and love but have half the amount or less.  Cut your food into small pieces and eat very slowly.
8. Try to buy and consume less processed food. Hamburgers, canned food, ready made food, trans fats, etc. have all been proved to be harmful to health and linked to many diseases; and these foods may also be rich in calories, so why have a lot of it?
9. Reduce television watching and time spent on the Internet. Go outside and enjoy the landscape around (places are nicer in vivo), play with children, go to the mountains. If you stay hours and hours in front of a monitor, you are likely to eat more.
10. Be comfortable while exercising. Always wear comfortable clothes and proper shoes. Do not wear too much if you are going to walk – this can be uncomfortable and unhealthy. Do not have new running shoes during long walks as they may cause discomfort. Try to get help when buying proper shoes. Also remember to take some water with you; for very long distance walks you can pack some fruit, dried fruit or high fiber, low sugar cereal bar and water.

Written by Marcia Alves, Postdoctor at CERG.